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[烟草和戒烟] 有过往吸烟史的人患上肺癌的风险有多大?

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阳光肺科 发表于 2021-7-4 15:00:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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曾吸烟者的肺癌风险显著。事实上,每年有比当前吸烟者更多的曾吸烟者被确诊为肺癌。即使戒烟25年后,该风险仍升高不少。即便如此,该风险是随时间下降的。不管什么时候戒烟都不晚。
如今,大多数肺癌患者是非吸烟者。一些人从未吸烟(至少20%的女性肺癌患者是从不吸烟者),但大多数确诊者是曾吸烟者。
肺癌更容易在戒烟者中发生。

戒烟后的肺癌风险(每十年计算一次)

研究人员研究了超过600位被转诊做肺癌手术的人,他们被问“您曾吸烟吗?如果吸过,您何时戒烟?”
这些患者中,77%的人有吸烟史,但只有11%的人是当前吸烟者。注意,这是常见的。平均的患者在戒烟18年后确诊肺癌。根据他们戒烟多久,曾吸烟者被进一步划分:
  • 14%的人无烟不到1年
  • 27%的人无烟1年到10年
  • 21%的人无烟10年到20年
  • 16%的人无烟20年到30年
  • 11%的人无烟30年到40年
  • 10%的人无烟40年到50年
结论是,这一组的大多数患者在被诊断为肺癌之前已经戒烟十多年了。值得注意的是,这是一组接受肺癌手术治疗的患者,因此,他们很可能处于疾病的早期阶段。

戒烟25年后的肺癌风险
一项2018年的更大型的研究也研究戒烟后的肺癌风险,有近4000个原参加者和超过5000个后代入组。研究结果令人担忧,考虑到如今肺癌筛查获批用于当前吸烟或过去15年戒烟的人群。
约40%的肺癌在戒烟超过15年后确诊的人群中发生。
这研究中,曾重度吸烟者的戒烟后罹患肺癌的风险与终身非吸烟者的风险对比,从戒烟5年算起,一直到戒烟25年以上,如下:
  • 戒烟5年:从不吸烟者的风险的12.12倍
  • 戒烟5年到10年:从不吸烟者的风险的11.77倍
  • 戒烟10年到15年:从不吸烟者的风险的7.81倍
  • 戒烟15年到25年:从不吸烟者的风险的5.88倍
  • 戒烟25年以上:从不吸烟者的风险的3.85倍
值得注意的是,即使戒烟25年,但肺癌风险仍比从不吸烟者高出几乎4倍,比目前肺癌筛查建议中的戒烟间隔时间还多10年。更令人担忧的是,一项2019年的研究发现,肺癌筛查甚至可能对从不吸烟人群起作用。

提醒曾吸烟者有肺癌风险的重要性
肺癌在早期阶段是最容易治疗的。如果早期发现,手术可以提供治愈的机会。
所以这对于您个人是什么意思?如果您10年前、20年前或更久之前戒烟,您该怎么做?
目前,答案取决于,您吸烟多少,您何时戒烟。如果您符合筛查条件,筛查是极好的选择。如果您不符合呢?即使不符合全部筛查条件,但一些人可能希望就肺癌筛查咨询他们的医生,尤其有其他风险因素的情况下,如家族史、职业上与肺癌有关的化学品暴露、家中氡水平升高等等。
了解肺癌的症状可以使您在早期发现自己的疾病,还是在它已经扩散时才发现它。然而,即使您进行了筛查,了解症状也很重要,因为筛查并不能检测到所有癌症。
知晓症状似乎不难,对吧?不幸的是,最近的研究显示,大多数人不熟悉肺癌最常见的症状,部分原因是因为肺癌正在改变。既往肺癌最常见的类型与当今最常见的类型不同。比如,肺癌类型如肺鳞状细胞癌和小细胞肺癌曾更常见。那些癌症倾向于在肺大气道附近生长,很早导致症状如久咳或咯血。
如今,肺腺癌是肺癌最常见的类型。这种癌症倾向于在肺外周生长,不靠近气道。症状通常是模糊气促感,很多人忽视它,以为是上年纪或不锻炼导致的。

肺癌筛查
一些人可以做肺癌筛查。据认为,在美国,使用筛查可把肺癌死亡率降低20%。目前肺癌筛查条件包括:
1.当前吸烟或吸烟至少30包-年(1包-年通过吸烟年数乘以每天吸烟包数计算出来,比如,如果您每天吸烟2包,吸了15年,即30包-年)
2.年龄介乎55岁至80岁
3.过去15年内仍继续吸烟或戒了烟
4.如果发现异常情况,足够健康做手术

知晓您的风险因素
除了知晓肺癌症状,意识到您的风险因素也很重要。一些风险因素可能很明显,但其他风险因素则不那么广为人知。即使不符合吸烟方面的条件,但有些人仍可能选择做肺癌筛查。

当您自己的倡导者
如果您有任何肺癌症状,或任何没明显病因的症状,咨询您的医生。如果针对您的症状,您得不到充分解释,请求进一步研究,或寻求第二方意见。当从不吸烟者和戒烟很久的曾吸烟者患上肺癌,不止一般大众感到惊讶。很多医生对非吸烟人群患上肺癌的警觉性也很低。在肺癌幸存者中,常见的抱怨是,他们的症状没有得到足够有力的处理,或者因为他们从不吸烟或戒烟就被忽视。
不幸的是,对肺癌作为烟民病的羞耻感不仅伤害与肺癌共存者,还在从不吸烟者或戒烟者中
听到戒烟后长期存在的肺癌风险,可能令人沮丧。注意该风险确实会下降很重要。而且与肺癌风险不同,心脏病风险下降得很快。有勇气戒烟者应得到我们的表扬。戒烟有帮助。即使戒烟后真的患上肺癌,但当前不吸烟者的生存率更高。

来自曾吸烟者的教训
看着戒烟后的癌症风险研究,证实我们早已知道的:大多数患上肺癌的人是非吸烟者。在很多方面,这是重要的。
一点是,这告诉我们,鼓励戒烟不足以消除肺癌死亡。提高吸烟风险意识固然是重要的,但是,当这是唯一的为降低肺癌风险而做的努力,这也可能是不利的。
对肺癌病因的研究落后于其他癌症,主要原因是因为只归咎于吸烟就算了。快速计算一下,就会清楚。2019年,预期40000人将死于乳腺癌。同时,预期21000到27000人将死于氡引起的肺癌,如果人们在家中做氡检测,如有需要,灭氡,这种疾病完全能预防。如果我们有办法进行廉价检测,消除超过50%的乳腺癌死亡(20000例)的病因,大多数人将熟悉这种程序。但不是所有人都有家中氡检测意识。
也许,如果肺癌得到关注跟乳腺癌一样多,我们已经有筛查,供戒烟15年以上的人群去做。
最后的问题是羞耻感。我们需要停止问肺癌患者他们是否吸过烟,把对可能的病因的评价留给流行病学家。我们是时候像对待其他癌症患者一样爱和关怀肺癌患者了。
虽然被戒烟宣传抢风头,但仍有其他办法可降低人们的肺癌风险,包括家中氡检测、谨慎处理工作中接触的化学品,减少职业上导致肺癌的病因、定期锻炼、保持健康饮食,吃一些或会降低肺癌风险的超级食物。

小结
戒烟起码25年后,肺癌风险仍升高,尽管其他与吸烟有关的风险下降得更快。幸运的是,如今一些人可以做肺癌筛查。据认为,在不久的将来,靠简单的验血(游离DNA)就可以为任何人进行肺癌筛查。

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快乐小二 发表于 2024-5-15 17:35:55 | 显示全部楼层
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