辐射和健康（2）

医疗辐射：医学成像程序

医生通常使用医学成像程序，制定最适合患者的治疗方案。成像程序是让医生看到身体内部以诊断、治疗和监测健康状况的医学检验。有的检验涉及电离辐射暴露，从而可能对患者构成风险。然而，如果患者明白到风险和获益，他们可以为医学成像程序做出最好的决定。

有什么常见的应用电离辐射的医学成像检查？
大多数人都做过一个或多个应用电离辐射的医学成像检查。这种医生或会建议的成像程序将取决于患者的健康问题和受检查部位。

一些常见的成像检查包括：
1.X射线检查（包括牙、胸、脊椎）
2.CT扫描或CAT扫描
3.X线透视检查

如果医生建议X射线检查或其他医学成像，患者应考虑以下事项：
1.医学成像检查应在必要时进行。
2.美国食品及药物管理局建议患者与医生谈论医学成像程序的获益和风险。

应用电离辐射的医学成像程序有何获益和风险？
医学成像检查是让医生诊断疾病和伤口的无创程序。

这些检查能帮助医生：
1.取得更好的器官、血管、组织和骨的图像
2.确定是否适合手术
3.对需置入导管、支架或其他装置的医疗程序具有引导作用，肿瘤定位和血栓或其他阻塞定位
4.对关节置换术和骨折治疗具有引导作用

很多医疗领域中，应用电离辐射成像的医学成像检查伴随着风险。

电离辐射暴露的风险包括：
1.辐射暴露在日后致癌的可能性略增。
2.电离辐射暴露量大且来得急，随后可能对健康构成影响，例如皮肤发红和脱发/毛。
3.显影剂相关性潜在过敏反应。

怎么才能减少诊断性电离辐射暴露？
X射线检查或其他涉及电离辐射暴露的检查的情况下，医生和辐射专家可以辅助减少诊断性电离辐射的暴露及其风险：
1.看看患者近期是否做了类似的检查，以获得所需的背景信息。
2.看看无电离辐射的检查是否能提供类似的信息。
3.确保只使用优质成像所需的最低辐射量。
4.提供保护性铅屏蔽，以预防其他部位辐射暴露。

(可咨询）辐射专家包括：
1.医院辐射安全官
2.医学物理学家
3.辐射物理学家
4.诊断医学物理学家

医学成像程序对怀孕妇女构成什么风险？
与医生谈谈医学程序的潜在风险和获益。很多情况下，与查明母亲或胎儿的疾病这获益相比，X射线检查对母亲和胎儿的风险很低。

然而，如果没必要，即使风险低，也不能冒风险。无论何时医生建议腹部X射线检查，如果怀孕了或认为自身或许怀孕，患者可以告诉医生，藉此减少医学成像程序的风险。

美国食品及药物管理局建议的其他做法也可考虑：
1.如果患者怀孕了，医生或会决定最好是取消医学成像程序，使之延期，或调整好，以减少辐射量。
2.取决于患者的医疗需求，且认识到风险低，医生可能觉得最好是按计划进行医学成像程序。

任何情况下，患者与医生谈论TA的决定不应有所顾虑。

儿童人群有特别考量吗？
儿童人群进行的X射线检查和其他成像程序使用良好临床图像所需的最低暴露量设定很重要。

儿科成像领域中，对于儿童成像建议
1.当医学获益大于风险，进行影像检查。
2.使用最适合的匹配儿童身材的成像技术。
3.当有可能，使用替代方案（例如超声或MRI扫描）。

美国食品及药物管理局也为父母、患者和医疗保健提供方提供信息，以解决有关儿童医学成像程序的获益和风险的关切。

有没有无电离辐射的医学成像检查？
也有MRI扫描或超声波等医学成像程序并没用到电离辐射来诊断疾病或伤口。

MRI扫描是什么？
MRI扫描程序，能持续半小时到一小时，使用磁场和无线电波，以产生人体具体部位的图像。MRI扫描通常配合其他医学成像程序一起进行，以提供受检查部位更详尽的图像。

超声波是什么？
超声波成像使用高频率声波，以观察人体内部。它没用到电离辐射，而且大多数超声波影像检查也不使用显影剂。

核医学程序是什么？
核医学程序被用于诊断和治疗一些疾病。这种程序使用被称为放射性药物的放射性物质。核医学程序治疗的疾病范例有甲状腺机能亢进、甲状腺癌、淋巴瘤和一些癌症导致的骨痛。

诊断用的放射性物质量取决于患者的需求，从少量到大量不等。这种物质行经不同的体内器官，某些情况下，被器官或组织吸收。放射性药物的辐射是治疗用或成像用的。

核医学成像程序期间会发生什么？
1.核医学成像程序期间，医生会给予患者放射性药物。取决于医学影像检查的类型，给药方式有吸入、注射或吞服。
2.给药后，患者通常要平躺。能感应到辐射的特制镜头被置于患者的身体上方以拍摄照片。
电脑被用于显示放射性物质集中的部位。医生藉此查明器官是否正常工作，并诊断疾病。
3.放射性物质通常在数小时到数月内排出人体。

放射性物质是什么？
放射性物质是释放辐射（能量）的化学物质。放射性物质有天然的，也有人造的；有固体（例如岩石），有液体，也有气体（例如氡气）。每种放射性物质有各自的半衰期，提示它有多快失去放射性。

有核医学程序对健康有任何影响吗？
美国核管理委员会、美国食品及药物管理局和美国州政府管理核医学的放射性物质应用，以确保患者、医护人员和公众安全。使用任何类型的核医学程序之前，都必须有正当理由，确保此举的获益大于风险。然而，过多辐射暴露可能迅速损伤器官或组织，而任何辐射量的暴露都可能导致多年后患癌风险增加。当儿童进行核医学程序，“柔和成像”鼓励医疗设施使用儿童级的放射性物质量。

常见的核医学程序有哪些？
有几种诊断用和治疗用的核医学程序。

常见的程序如下：
诊断性程序
1.心脏病可借助使用含锝99m的司他比锝或PET扫描的压力测试诊断。
2.胆囊问题可借助含锝99m（放射性物质示踪物）的肝胆亚氨基二乙酸扫描诊断。
3.甲状腺疾病可借助使用碘化钠的放射性碘甲状腺扫描（含碘-131）诊断。

治疗性程序
1.放射免疫疗法是为靶向肿瘤细胞的抗体加上示踪放射性元素。
2.甲状腺消融使用含碘-131的碘化钠。
3.近距放射治疗把放射源（例如铱-192）置入肿瘤或肿瘤附近以杀灭肿瘤细胞，同时保护邻近细胞免受影响。

如何使用PET扫描？
医生使用PET扫描，获取更多器官功能的数据。PET扫描可配合提供器官图像的CAT扫描一起进行。PET扫描提供清晰的图像，提示在细胞层面，器官工作得有多好，器官是否受损。这种扫描有助于让医生明确什么治疗方法有效。PET扫描是心脏病常用的诊断方式，有助于让医生明确什么癌症治疗适合，有助于阿尔茨海默病和脑失调的诊断，还能为医学研究提供数据。

医疗辐射：CT扫描
CT或CAT扫描是用于从不同角度拍摄身体部位的照片以生成体内器官、血管和骨详尽的图像的医学成像检查。

看诊或每年体检期间，医生可能问及患者的病史，进行检查，还可能开CT扫描以发现、诊断或计划治疗某种疾病或伤口。CT扫描涉及电离辐射暴露，从而有一定风险。如果患者明白到风险和获益，他们可以做出有关医疗保健的最好决定。

常见的应用电离辐射的医学成像检查有哪些？

CT扫描期间会发生什么？
开始之前
医疗保健提供方将稍作说明，并询问患者有没有任何问题。有些CT扫描可能用到显影剂，让医生能看到具体的器官。这种显影剂可吞服、经手或手臂输液或通过灌肠剂给予。

一定要告知医生：
1.对显影剂起的任何反应
2.怀孕或怀疑自身可能怀孕

检查期间

•.患者将被要求脱掉衣服和摘下首饰，以免干扰检查。
• 当缓慢地进入射出旋转X射线的X光机，患者必须平躺，静止不动。
•一种特殊的X光设备被用于从不同的角度拍摄身体的照片。
• 电脑会收集和组织X射线信息，以详尽地显示器官、骨和其他组织。

CT扫描有什么获益和风险？
CT扫描等医学成像检查是让医生能诊断疾病和伤口的无痛无创程序。它也能辅助医生：
1.取得包括脑、胸、脊椎和腹在内的详尽身体图像
2.确定手术是否适合
3.明确肿块和肿瘤，包括癌症
4.诊断一些血液系统疾病

正常X射线检查期间，由于器官可能重叠，疾病或伤口可能不太容易被发现。CT扫描让医生能看到这些X射线检查看得不清楚的身体部位。

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