什么是原位癌？意味着什么？

简介
原位癌是肿瘤细胞仅存在于起源部位，尚未播散到任何邻近组织的癌症。这是最早期的癌症，处于这分期的癌症不具侵袭性，被视为0期癌症。1期到4期的癌症都被视为具侵袭性，已播散到组织基膜以外。理论上，0期癌症百分百可治愈。但并非全部癌症都有原位癌。

显微镜下的样子
原位癌诊断必须在显微镜下观察才能得出，要有肿瘤细胞的出现。除了播散能力以外，肿瘤细胞和健康细胞还有很多区别。

原位癌VS侵袭性癌
和侵袭性癌相比，原位癌尚未侵犯基膜，也未侵犯基质。在显微镜下，这些肿瘤细胞看来和侵袭性肿瘤细胞无异，只是尚未突破起源部位的支持结构。

原位癌的意思
从多方面来看，原位癌等同于癌症。约85%的癌症是恶性上皮细胞肿瘤，这些本是出现于皮肤、乳腺导管和其他器官表面的细胞。

恶性上皮细胞肿瘤亚型包括腺癌、鳞状细胞癌、移行细胞癌（膀胱或肾脏）和基底细胞癌。

原位癌可进一步透过起源部位的组织类型定义。以子宫颈鳞状细胞原位癌为例，这表示子宫颈鳞状细胞癌化，却还未侵犯邻近组织。

肉瘤等肿瘤在没基膜的组织长出来，故而它们没有0期。换言之，骨癌等肿瘤没有0期，细胞要么是健康细胞，不然就是肿瘤细胞。同样地，白血病和淋巴瘤等血癌没有0期，但肿瘤期可筛查。没有0期的癌症，用于早期发现的筛查效果没那么好，因为肿瘤细胞被发现时，已是有可能播散的侵袭性肿瘤。

可能被确诊为原位癌的癌症
理论上，任何起源于上皮细胞的癌症都会有0期。最常见的是乳腺（乳腺导管内原位癌和小叶原位癌）、膀胱、肺（0期肺癌）、子宫颈（宫颈上皮内瘤样病变）和皮肤（鳞状细胞原位癌）的原位癌。

原位癌VS癌症
最近，有个重要的问题，尤其围绕乳腺导管内原位癌治疗的争议，就是原位癌究竟是否真的是癌症。不同的人会有不同的答案。有些医生把原位癌归类为非侵袭性癌，另外有些医生可能偏向称之为癌前病变。这区别在于知道原位癌会不会进展为侵袭性癌，但从定义来看，这并不清楚。我们不会很快得到答案，只是观察大批原位癌会不会变成侵袭性癌并播散也有违伦理。

原位癌VS癌前细胞VS异型增生
从健康细胞到侵袭性肿瘤细胞的光谱涉及很多专业术语。异型增生是其中之一，范围由轻微的异型增生（看起来有点异样）到原位癌（有些病理学家称之为严重的异型增生，有很厚的上皮）。癌前细胞也是用于描述细胞从健康向异常转变中的细胞。

因应受分析的样本，这些术语有不同的用途。例如，子宫颈抹片检查可见的细胞或许显示异型增生，但由于细胞很松散，无法表明有没有原位癌。子宫颈的异型增生需组织活检才能确诊原位癌。组织活检样本可以看到与基膜和其他细胞有关的细胞，需借助它查明子宫颈抹片检查看到的异常细胞有没有问题。

癌症分期、原位癌和其他术语
有个常见的问题，原位癌是第几期？原位癌被称为0期癌症，是非侵袭性癌。1期或以上癌症被视为侵袭性，意味着即使机会很小，仍有播散的机会。用于描述原位癌或0期癌症的还有以下术语：
1.非浸润性
2.非侵袭性
3.上皮内的

治疗
原位癌通常手术切除，术式取决于部位，即使在部位内，甚至也会有很大的争议。手术决策参考原位癌的部位、预示变侵袭性癌的机会增加的风险因素、年龄等。有些人愿意观察，另外有些人则不管如何都要切除。

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