DYNAMIC：肺癌围术期ctDNA监测

编译：刘思旸  陈克终

随着基因测序技术的发展，以ctDNA检测为代表的液体活检在肿瘤精准医疗中的价值日益凸显。获取检测标本的非侵袭性、突破肿瘤的空间异质性等特点赋予液体活检广阔的研究价值及临床应用前景。2017年英国伦敦大学学院Charles Swanton教授团队的TraceX研究即发现ctDNA监测可早于临床影像学一年的时间，准确地预测出超过90%的患者会复发，同时与辅助化疗耐药亦有显著相关性。自此ctDNA成为监测术后MRD、指导个体化辅助治疗的最具潜力手段。然而2018年美国临床肿瘤学会和美国病理家学院发表联合评论，对ctDNA检测样本收集、检测平台及数据分析标准化等方面提出了异议。而我国在早期非小细胞肺癌手术前后的ctDNA检测研究乏善可陈。

近期北京大学人民医院胸外科王俊教授团队开展的DYNAMIC研究通过对接受根治性手术的早期肺癌患者进行术前、术中和术后不同时间点血液样本的ctDNA定量检测，探讨了围手术期ctDNA的代谢动力学特征。

肿瘤切除时点：结合不同手术方式分别定义，对于肺叶切除术定义为静脉离断时间

A 术前血

P1-P3分别为术后第一天、第三天及第一个月

• 主要研究终点为ctDNA的半衰期
  
  
  

• R0切除术后血浆ctDNA呈显著下降趋势，具体而言
  
  
  

• MRD阳性患者的ctDNA半衰期明显长于MRD阴性者（103.2min vs. 29.7min， p = 0.001）
• R0切除后第3天的ctDNA检测可作为非小细胞肺癌术后监测MRD的基线时间
• 生存分析方面：
  
  
  

引发思考

Perioperative dynamic changes in circulating tumor DNA in lung cancer patients (DYNAMIC). Kezhong Chen, Heng Zhao, Yanbin Shi, Fan Yang, Lien Tu Wang, Guannan Kang, Yuntao Nie and Jun Wang. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-19-1213

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