马上注册，阅读更多内容，享用更多功能！
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册 
×
Oken MM, Hocking WG, Kvale PA, Andriole GL, Buys SS, Church TR, Crawford ED, Fouad MN, Isaacs C, Reding DJ, Weissfeld JL, Yokochi LA, O'Brien B, Ragard LR, Rathmell JM, Riley TL, Wright P, Caparaso N, Hu P, Izmirlian G, Pinsky PF, Prorok PC, Kramer BS, Miller AB, Gohagan JK, Berg CD; PLCO Project Team. Screening by chest radiograph and lung cancer mortality: the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian (PLCO) randomized trial. JAMA. 2011 Nov 2;306(17):1865-73. doi: 10.1001/jama.2011.1591. Epub 2011 Oct 26. PMID: 22031728.
Screening by chest radiograph and lung cancer mortality: the Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian (PLCO) randomized trial - PubMed
胸片筛查和肺癌死亡率：前列腺癌、肺癌、结直肠癌、卵巢癌（PLCO）随机试验
PLCO试验：胸片筛查不能降低肺癌死亡率
与常规治疗相比，每年胸片筛查并不能降低肺癌死亡率。
这项前列腺、肺、结直肠和卵巢癌筛查试验(PLCO)由明尼苏达大学的Martin M. Oken博士及其同事进行。在该研究中，55~74岁的成人在1993年11月~2001年7月间被随机分成筛查组(n=77,445)和常规治疗组(n=77,456)。筛查组每年进行1次后前位胸片筛查，连续进行4年。常规治疗组不进行筛查。
基线时，筛查组患者对筛查方案的依从率为86.6%，1~3年时依从率为79%~84%。常规治疗组约11%(“污染率”)的受试者接受胸片筛查。2组的主要肺癌治疗方案相同：对于Ⅰ期和Ⅱ期非小细胞肺癌(NSCLC)，主要治疗方案为切除，无化疗；对于Ⅲ期或Ⅳ期NSCLC，主要治疗方案为化疗，无切除。
随访13年后，筛查组和常规治疗组的肺癌累积发生率分别为20.1/10,000(人·年)和19.2/10,000(人·年)[相对风险(RR)=1.05]。筛查组和常规治疗组的肺癌死亡人数分别为1,213例和1,230例，累计发生率分别为14.0 /10,000(人·年)和14.2/10,000(人·年)(RR=0.99)。从未吸烟者的肺癌死亡相对风险为0.94，既往吸烟者为1.02，当前吸烟者为0.99，男性为1.02，女性为0.92。
PLCO试验中包含1个符合全国肺筛查试验(NLST)入组标准的亚组(NLST是一项比PLCO晚9年进行的试验)。该亚组包括筛查组15,183例患者和常规治疗组15,138例患者，在随访6年期间，2组的累计肺癌发生率分别为60.6/10,000(人·年)和60.8/10,000(人·年)，累计肺癌死亡率分别为36.1/10,000(人·年)和38.3/10,000(人·年)(RR=0.94)。6年时，整个PLCO队列的肺癌发生和肺癌死亡的相应RR分别为1.02和0.91。
尽管PLCO队列和NLST队列存在一些轻微差异，但PLCO试验中符合NLST入组标准的亚组与NLST队列具有可比性。NLST试验观察到低剂量螺旋CT较胸片检查可降低20%的死亡率。如果NLST试验增加常规治疗组的话，那么也一定能观察到低剂量螺旋CT较常规治疗降低20%的死亡率。
PLCO试验与NSLT试验的结果具有互补性。PLCO试验结果充分证明，通过胸片进行肺癌筛查是无效的。该研究为小剂量CT与常规治疗的比较提供了较强的经验性证据(JAMA 2011 Oct. 26 [doi:10.1001/jama.2011.1609])。
PLCO癌症筛查试验获美国国立癌症研究所(NCI)资助，并获NCI癌症预防部、NCI癌症流行病学与遗传学部内部研究计划、美国国立卫生研究院，以及卫生与公众服务部支持。研究者声明与多家制药公司存在利益关系。
|
|
