类风湿性肺结节（Rheumatoid pulmonary nodules）

类风湿性肺结节是类风湿性关节炎的罕见肺部表现。据认为，他们在<1％的类风湿性关节炎患者中发生。

流行病学：
在男性中比在女性中更常发生，并且通常出现在患有皮下结节和高类风湿因子滴度的吸烟者中。

病理：
在组织学上，它们看起来与皮下组织中发现的结节相同。在临床关节炎发展或甚至没有类风湿因子之前，也可以在肺中发生坏死性结节。

临床表现：
许多患者可以无症状。在类风湿性关节炎临床表现或可能同时发生之前，可能出现类风湿性肺结节。

影像学诊断：
在胸部的HRCT或CT上：

• 结节在外观上差异很大
• 空洞现象
• 单个或多个
• 尺寸范围从0.5-7厘米
• 少有相关的钙化
• 类风湿结节往往位于上肺野和中肺野的外周，胸膜下或贴近胸膜
  

PET/CT可能表现出假阳性。

治疗和预后：
他们的自然历史遵循不可预测的过程。这些结节可能会经历空化，尺寸增大或随时间自发消退。他们的病程往往与类风湿性关节炎的病程无关。

并发症
胸膜腔破裂（罕见）：伴有气胸，胸腔积液或脓胸。

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