PIONEER：亚洲晚期肺腺癌的EGFR基因突变状况

Shi Y, Au JS, Thongprasert S, Srinivasan S, Tsai CM, Khoa MT, Heeroma K, Itoh Y, Cornelio G, Yang PC. A prospective, molecular epidemiology study of EGFR mutations in Asian patients with advanced non-small-cell lung cancer of adenocarcinoma histology (PIONEER). J Thorac Oncol. 2014 Feb;9(2):154-62. doi: 10.1097/JTO.0000000000000033. PMID: 24419411; PMCID: PMC4132036.A prospective, molecular epidemiology study of EGFR mutations in Asian patients with advanced non-small-cell lung cancer of adenocarcinoma histology (PIONEER) - PubMed

一项在亚洲晚期非小细胞肺腺癌患者中进行的关于腺癌组织中 EGFR突变的分子流行病学前瞻性研究(PIONEER)

PIONEER(NCT01185314)是一项前瞻性、多国流行病学研究。旨在研究新诊断为晚期肺腺癌的亚洲人群中，表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的状况。
方法：对符合入组条件，未经治疗的 IIIB/IV 期腺癌患者（年龄≥20 岁）进行肿瘤样本（活检、手术标本或细胞学）EGFR 突变状态（主要终点：阳性、阴性或待定）测定（Scorpion 扩增受阻突变系统）。对人口统计学和临床亚组之间进行EGFR 突变频率的计算和比较。
结果：来自亚洲七个地区的 1482 例患者中， 43.4的患者为女性，中位年龄为 60 岁（范围， 17-94）其中 52.6%的患者从未吸烟。对其中 1450 例（97.8%）样本进行 EGFR 突变状态检测（746[51.4%]为阳性；704[48.6%]为阴性）。EGFR 突变频率与国家、性别、种族、吸烟状况、吸烟包-年数（均P＜0.001）、疾病分期（P=0.009）与组织学类型（P=0.016）均显著相关。女性中突变频率为 61.1%，而男性中为 44%。与其它地区相比（47.2%-64.2%），来自印度的患者中突变率较低（22.2%）；在不吸烟者中突变率最高（60.7%）；且突变率随着包-年数增加而降低（>0-10 包-年， 57.9%；大于 50 包-年， 31.4%）（性别趋势相同）。种族（P＜0.001）和包-年数（P＜0.001）与突变率的相关性具有统计学意义（多变量分析）；经吸烟状况校正后，性别不具有显著影响。
结论：PIONEER 是第一个用于证实在亚洲腺癌患者肿瘤中高 EGFR 突变率的前瞻性研究（总突变率为 51.4%）。与白人相比，在不同人口统计学/临床亚组中的高突变率表明，在亚洲IIIB/IV期腺癌患者人群中，即使是男性和吸烟者，也应该进行 EGFR 突变检测。

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