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我们将肿瘤细胞从原发性肿瘤脱落，行至不同的远端器官继续生长，称为转移。在转移性的肺癌中，有40%的病例发生了脑转移。
在以前，出现肺癌脑转移往往表示预后不良。出现脑转移后，患者的预期生存期还不到一年。这是因为身体中存在着血脑屏障（一种能够阻止某些物质由血液进入脑组织的屏障），导致针对脑转移的传统治疗（例如化疗）往往无效。
但是新的治疗方式：“针对这些转移灶的局部治疗”、“靶向治疗”和“免疫治疗”等治疗的出现，为许多脑转移的患者带来了希望。这些治疗方式，也在一些患者身上得到了很好的疗效。
许多患者听见“脑转移”会感到焦虑，在这里我们整理了一些关于肺癌脑转移的资料，供您参考。
1、肺癌脑转移的定义及预后
肺癌的脑转移，顾名思义，是指肺癌发生了脑部转移。它并不是脑癌，脑癌是指脑部的原发性恶性肿瘤，而非转移瘤。同样，脑癌的细胞样本显示的是脑部的肿瘤细胞，而肺癌脑转移时的肿瘤的细胞样本会显示肺部的肿瘤细胞。
曾经，出现脑转移的患者预后相对不良，生存期较短。但现在随着医学的进步，许多新的治疗方式接踵而至，使许多出现脑转移的肺癌患者的生存期延长。
2、肺癌脑转移的症状及诊断
由于早期时的难以诊断，小细胞肺癌可能在诊断前播散到脑部；而非小细胞肺癌通常是在原发性肿瘤被发现之后，才发生脑转移。
不同类型的肺癌，发生脑转移时的症状并不相同，这些症状可能包括：头疼；疲乏；平衡缺失；恶心和呕吐；步行困难；协调缺失；讲话问题；视觉变化，包括视力下降或复视；外周无力感（发生于身体单侧）；记忆力下降；个性变化；癫痫发作等等。
但三分之一的继发性脑癌患者并不会出现症状，仅能从影像科检查（例如脑MRI）获知播散迹象。能够诊断是否发生脑转移的检查有CT扫描、MRI、PET，其中MRI的准确率更高，但置入了金属物（包括非安全性起搏器）的患者并不适合进行。
如果从影像学中仍然无法确定，此时可以进行组织活检，取得样本进行评估和诊断。
3、肺癌脑转移的治疗
不同的转移情况，有不同的治疗方式，这其中还需要考虑累积了多少脑组织和患者的总体健康情况。
在目前，广泛的脑转移的治疗集中在症状及并发症的控制，让患者拥有更好的生活质量；但如果是寡转移，脑中转移灶并不多时，往往会选择局部治疗，彻底消灭这些转移灶。
（1）控制症状
类固醇类药物，例如地塞米松（氟美松）可用于控制脑肿胀，但有近期的研究显示类固醇类药物可能会降低免疫治疗的药物对肺癌的疗效。
抗惊厥药（癫痫药）可减少癫痫发作次数和减轻癫痫严重度。
（2）全身治疗药物
化疗：很多化疗药没办法直接治疗脑转移，因为有血脑屏障，这种紧密交织的毛细血管网络会把毒素（包括化疗药）挡在大脑之外。但化疗可缩小肺肿瘤，从而限制向脑播散的能力。
靶向治疗：可以治疗EGFR突变、ALK重排、ROS重排的靶向治疗药物有时能穿过血脑屏障，治疗转移灶。目前来看，一些更新的药物似乎更有效。同样，这些药物也可控制原发性肿瘤，限制其向脑播散的能力。
免疫治疗：针对肺癌的第一种免疫治疗药物2015年才获批，所以要说免疫治疗能彻底治疗转移灶，还为时尚早。但治疗肺癌的四种获批的免疫治疗药物（检查点抑制剂）在脑转移灶的治疗上很有前景。
对一些患者来说，这些药物既能控制转移灶，也会对全身的癌细胞产生持久的应答。2018年发表于《临床肿瘤学杂志》的研究显示，检查点抑制剂在脑转移治疗方面似乎的确有效。
（3）转移针对性治疗方法
全脑放疗：如果有几个脑转移灶（不同癌症中心对此有不同的定义，数目可能大于3到20），依照传统将建议全脑放疗。全脑放疗对有脑转移相关症状者或有并发症风险者（例如中风）是不错的选择。手术后也可进行全脑放疗，以进一步减少癌症播散。
虽然这并不以治愈癌症为目标，但至少50%接受全脑放疗的患者会有症状改善。全脑放疗常见的副作用包括：记忆力下降（尤其是非文字记忆）、皮疹和疲乏。但患者进行全脑放疗的时候，医生往往建议搭配可以减轻认知紊乱的药物。
立体定向体放射治疗（SBRT）：当脑部转移灶的个数≤3个时，会考虑这种治疗，这种放疗把高剂量辐射应用于脑部的某个部位，副作用也不会那么严重，并且数据发现：使用这种治疗方式的患者比进行全脑放疗的患者有更高的生存率。甚至有些肿瘤数达20个的患者也做过这种治疗。
质子疗法：这种治疗的使用方式类似于SBRT，治疗的目的是尝试根治已有的转移灶。
手术：如果只有一到两个肿瘤（其他部位没癌症迹象），且易于触及，也可以选择进行手术。手术可完全切除肿瘤或部分切除肿瘤来缓解症状。在手术后一般会进行全脑放疗。而小细胞肿瘤对单纯放疗的应答率更高，因此手术更常用于切除非小细胞肺癌。
姑息治疗：如果各种治疗方式并没有效果，还可以进行姑息治疗，这其中包括：止痛药、物理疗法、职业疗法、或者补充疗法，在终末期能够为患者缓解痛苦和减轻压力，增加患者的舒适感，改善患者的生活质量。
4、被诊断肺癌脑转移，自己能做些什么？
首先，放松心态，要记得那些你能查到的数据并不完全，你要相信有适合您的药物给您带来希望，每个人的情况都不一样，不需要看着别人的数据太过于焦虑。
其次，和医生，家人沟通，规划自己的治疗方法并且得到支持，及时缓解自己内心的不安，毕竟心理方面的问题也会给治疗带来一定的阻碍。甚至，可以利用互联网和病友们进行交流。
增强自己的信心，认真且轻松的治疗，最重要的是：要记得，抗癌路上，您并不孤单。
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