恶性胸膜间皮瘤TNM分期（第九版）

胸膜间皮瘤 T、N、M 定义（第九版）

临床 T (cT) 分期

T 分期	T 分期标准
TX	原发肿瘤无法评估
T0	无原发肿瘤证据
T1	肿瘤局限于同侧胸膜（Psum ≤ 12 mm）且未侵犯肺裂（Fmax ≤ 5 mm）
T2	肿瘤侵犯同侧胸膜（Psum ≤ 12 mm），并伴有以下任一情况： - 侵犯肺裂（Fmax > 5 mm） - 侵犯纵隔脂肪 - 侵犯胸壁软组织（单一区域） 或 肿瘤侵犯同侧胸膜（Psum > 12 mm 但 ≤ 30 mm），伴或不伴有： - 侵犯肺裂（Fmax > 5 mm） - 侵犯纵隔脂肪 - 侵犯胸壁软组织（单一区域）
T3	肿瘤侵犯同侧胸膜（Psum > 30 mm），伴或不伴有： - 侵犯肺裂（Fmax > 5 mm） - 侵犯纵隔脂肪 - 侵犯胸壁软组织（单一区域）
T4	肿瘤侵犯以下任一结构： - 胸壁骨骼（肋骨） - 纵隔器官（心脏、脊柱、食管、气管、大血管） - 弥漫性胸壁侵犯 - 直接侵犯穿透膈肌或心包 - 直接侵犯至对侧胸膜 - 存在恶性心包积液

病理 T (pT) 分期

T 分期	T 分期标准
TX	原发肿瘤无法评估
T0	无原发肿瘤证据
T1	肿瘤局限于同侧胸膜，未侵犯肺裂
T2	肿瘤侵犯同侧胸膜，并伴有以下任一情况： - 侵犯肺裂 - 侵犯同侧肺实质 - 侵犯膈肌（非透壁性）
T3	肿瘤局限于同侧胸膜（伴或不伴肺裂侵犯），并侵犯以下任一结构： - 纵隔脂肪 - 心包表面 - 胸内筋膜 - 胸壁软组织（单一区域）
T4	肿瘤侵犯以下任一结构： - 胸壁骨骼（肋骨） - 纵隔器官（心脏、脊柱、食管、气管、大血管） - 弥漫性胸壁侵犯 - 透壁性侵犯膈肌或心包 - 直接侵犯至对侧胸膜 - 存在恶性心包积液

† Psum = pmax1 + pmax2 + pmax3（在胸部三个分区——上、中、下区，沿胸壁或纵隔的轴位图像上测量的最大胸膜厚度的三个测量值之和。分区由两条线界定：一条在主动脉弓顶部，第二条在左心房顶部）。Fmax = 在矢状位图像上沿肺裂测量的胸膜肿瘤最大厚度。

区域淋巴结 (N) 分期

N 分期	N 分期标准
NX	区域淋巴结无法评估
N0	区域淋巴结无肿瘤侵犯
N1	肿瘤侵犯同侧支气管肺、肺门或纵隔（包括内乳、膈肌周围、心包脂肪垫或肋间）区域淋巴结
N2	肿瘤侵犯对侧纵隔、同侧或对侧锁骨上淋巴结

远处转移 (M) 分期

M 分期	M 分期标准
cM0	无远处转移
cM1	有远处转移
pM1	经病理学（组织学）检查证实的远处转移

AJCC 预后分组（第 9 版）

分期	T	N	M
I 期	T1	N0	M0
II 期	T2	N0	M0
	T1	N1	M0
IIIA 期	T2	N1	M0
	T3	N0-N1	M0
	T1-T3	N2	M0
IIIB 期	T4	任何 N	M0
IV 期	任何 T	任何 N	M1