呼吸系统的观察与护理

呼吸观察
(1）频率异常：正常成人呼吸频率16-18次/ min 节律规则

• 呼吸过快：＞24次/ min ，见于发热、疼痛、甲亢等，T升高1℃，呼吸频率增加3-4次/分，心率增加10次/min。
• 呼吸过缓： ＜12次/ min ，见于颅内高压、巴比妥类药物中毒等。
  

(2）深度异常

• 深大呼吸：  一种深而大的呼吸，见于糖尿病酮症酸中毒、颅内高压。
• 浅快呼吸：  是一种浅表而不规则的呼吸，见于呼吸肌麻痹、濒死的病人
  

(3）节律异常

• 潮式呼吸：于中枢神经系统疾病及巴比妥类药物中毒等。
• 间断呼吸：有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间断几秒后又开始呼吸，常在临终时发生。
  

(4）呼吸声音异常

• 蝉鸣样呼吸：常见于喉头水肿、喉头异物。
• 鼾式呼吸：常见于昏迷、睡眠呼吸暂停病人。
  

(5）呼吸困难

• 吸气性呼吸困难：常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。
• 呼气性呼吸困难：常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。
• 混合性呼吸困难：常见于重症肺炎，广泛性肺纤维化、肺不张、大量胸腔积液。
  

血氧饱和度监测

• 定义：反映血液中的血红蛋白与氧结合的百分率，与氧分压有极显著的相关性。
• 正常值  ：96%--100%   第五生命体征
• 影响因素：血液pH值、PaCO2、COHb与蓝色指甲油、低温与血压、肺泡弥散功能、通气与血流比例、心输出量、其他（躁动、传感器松动、外部干扰、手术时电灼伤等）
  

脉搏氧饱和度监测注意

• 间隔2h更换监测部位
• 避免的在动脉置管、血压计袖带、静脉滴注同侧肢体进行测量
• 尽量保持安静
• 测量结果的误差
  

保持呼吸道通畅

• 鼓励患者自主咳嗽有效呼吸
• 病情允许情况下鼓励患者多饮水
• 更换体位，体位引流，头偏向一侧（健侧）
• 气道湿化
• 物理疗法
• 祛痰、抗感染
• 建立人工气道
  

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