疲乏

疲乏是抗肿瘤治疗中经常发生的不良事件，多种因素会造成全身疲劳和乏力现象，有肿瘤自身的因素、患者心理因素以及抗肿瘤后的不良反应。

例如

• 合并药物治疗（H2受体拮抗剂、利尿药、β受体阻断剂、ACE抑制剂等）；
• 甲状腺功能减退；
• 合并症（糖尿病、贫血、抑郁症、水电解质紊乱、发热、失眠等）；
• 心力衰竭；
• 疾病进展，晚期肿瘤患者出现的恶液质、疼痛、营养及能量代谢异常；
• 其他炎症方面的原因（感染等）；
• 中枢或周围神经肌肉病变、自主神经病变；
• 褪黑激素分泌及昼夜节律失调。乏力通常并非仅由药物不良反应造成，因此，针对病因对症处理有助于缓解疲乏症状。
  

疲乏分级

• 轻度疲乏：表现为精神不振，常有疲乏感，可进行体力劳动，休息后疲乏的症状可减轻，但是不能恢复到正常状态。
• 中度疲乏：表现为精神疲乏、无力，日常生活和工作可以坚持，轻体力劳动就会非常疲乏，长时间休息也不会恢复正常状态。
• 重度疲乏：患者表现为精神极度疲乏，不能进行正常活动，休息状态下也可感觉到疲乏，少言语。
  

干预方法

疲乏没有特别有效的干预措施，主要分为药物性和非药物性干预：

• 非药物性：适度的体育锻炼；按摩推拿舒缓身心康复治疗；合理膳食规律睡眠，调整心态；教育疗法，包括认识行为训练，家庭支持及心理治疗等。
• 药物性：中枢兴奋剂，如派醋甲酯；密切关注乏力患者的甲功，如TSH升高，则需要进行激素替代治疗，如优甲乐或甲状腺素片；中药调理扶正培本；其他药物，如维生素D3、促红细胞生成素。
  

患者教育

• 告知患者肿瘤的治疗过程中出现疲乏的较常见的，化学治疗和某些靶向治疗会造成疲乏。
• 告知患者，治疗相关性的疲乏并不一定提示疾病进展。
• 建议患者根据自身体力状况，安排休息与活动。
• 鼓励出现疲乏的患者根据自己的兴趣爱好安排适当娱乐活动，调节身心，分散注意力。
• 调整饮食，注意少食多餐，保证一定的活动热量。
• 按需小憩，小睡最佳时间为20-30分钟。睡前半小时之内建议不要进行运动，避免在晚上摄入大量食物，保证充足睡眠。
• 安排有规律的适度的体育运动，保持心率间期在40-75%，每星期2-3次，每次60分钟，避免过多造成疲乏。
  

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